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【冠心病专刊】市中心医院邀您了解最权威的冠心病科普知识
发布时间: 2019-03-11 17:23:40   发布人:本站编辑   文章来源:本站原创  浏览



冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足而出现的一系列症状。


1

冠状动脉粥样硬化斑块


冠状动脉发生粥样硬化,主要是指粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上,使冠脉管腔狭窄甚至闭塞,导致心肌血流量减少、供氧不足,心脏不能正常工作。


简单说这个斑块就像水管用久了,管道壁壁上巴的水碱,让水管变窄甚至堵了,水流就不那么通畅了。


人大概从10多岁开始(这个年龄简直要吓掉下巴有没有……),就会出现冠状动脉粥样硬化,哪个都跑不脱,只是有些人凶,有些人不凶而已。

(间接了解对方年龄的新方法)


当冠状动脉狭窄≥50%的时候,就是冠心病了!


2

多少人有冠心病?


冠心病的死亡率在世界排第二位,差不多每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命。而在中国冠心病死亡率拿了冠军,我国有约1100万冠心病患者。


2017《中国心血管病报告》中公布的近25年的疾病死亡率变化。心血管病又是其中的“佼佼者”——






冠心病分为五种类型:

无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死。


按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为慢性稳定性冠心病急性冠脉综合征



“医生,我有个同事从来没喊过胸口儿不舒服,体检心电图也没有问题,但为啥还是心肌梗死?”

答:对于心肌梗死的患者来说,70%在发病之前都是没有早期症状的。


“那好吓人哦,没得症状咋个预防呢?”

答:可以结合其它因素判断是否是冠心病高危人群,具体往下看。




1. 家族史

如果家里有人得了冠心病,那你得这个病的几率可能要大一点,但是注意了,我们用的是“可能”,而不是“百分之百”。



2. 男性

比起女性来说,得冠心病的男性更多。


3. 年龄

年龄越大,血管用得越久,冠状动脉粥样硬化病变的情况就会越恼火,一般从45岁起冠心病开始高发。

但最近这几年,越来越多的幼儿园才毕业十多年的人加入了冠心病的行列。比如我们遇到过急诊送起来的20多岁的患者还不少,最年轻的才16岁!


4.  疾病

比如三高(高胆固醇、高血糖、高血压),高尿酸血症等


5. 生活习惯

说起这一点,还是不外乎那几个老生常谈的因素:

就在今年大年三十,我们医生从急诊接到一个29岁突发心梗的男士,就是生活不规律、长期抽烟,发病之前连续抽了3包烟,大过年的还要到医院走一趟,进行各种抢救!



“医生,抽烟、熬夜这些肯定不好,但不是说每天喝点酒,尤其是红酒能够软化血管,对身体好的嘛?!”


答:这种说法确实很盛行,很多人也坚信不疑。但是,这里我们要给大家分享一个最新的研究结论→最健康的饮酒量是零!圈!圏!

也就是说,只要喝酒,不管是哪种酒,就会对身体有伤害! 


这篇文章是今年8月发表在国际上最牛的医学杂志——你们都听说过的啥子刀——《lancet》(柳叶刀)上的,由全球上百位科学家合作,对195个国家和地区对超过2800万人在1990-2016年的疾病负担数据分析作出的大型研究。


文章明确提出,适度饮酒对健康的那么点把点好处,会被酒精带来的健康风险完全抵消,而且喝酒越多,对健康的影响也越严重。

对于普通人尚且如此,更何况冠心病人呢?所以还是不沾酒最好!




目前主要有以下三种:

药物治疗

如果狭窄不严重,医生会根据你的病情开具相关药物进行治疗。


外科手术治疗--搭桥


从你身体其他部位取一根没堵的血管或者是用血管替代品,重新连接狭窄或堵了的部分,让血流畅通,改善心肌缺血的情况。整个手术需要开胸。


内科介入性治疗 --支架

在手腕上或者大腿上开一个小口口,从血管插入一根非常细的导管,在冠状动脉造影的帮助下置入支架,使血管腔扩大,改善心脏血流。


“医生,搭桥和支架究竟该咋选?”

答:搭桥手术需要开胸、创口大、恢复时间较长,一般来说,当患者有很多根血管都病变且比较严重,或者有不适合接受心脏介入手术安支架的情况下,才会建议患者做搭桥手术;


支架介入手术创口小,恢复时间短,更多人会选择这一方式治疗。


不过,并不是说安支架创口小就绝对安全,搭桥要开胸就非常危险。任何一种手术都有着它的风险,具体该怎么选,需要根据患者自身情况加上医生建议综合考虑。


2017年6月,市中心医院胸痛中心正式成立,以心血管内科牵头,多部门、多学科联合作战,肩负起了紧急挽救急性胸痛患者生命的天职和使命。

【2017年6月市中心医院胸痛中心成立】

胸痛中心成立后,医院加大对心内科的建设力度,斥巨资引进最先进的西门子血管造影机(DSA),更好地为心血管、神经血管、外周血管及肿瘤等学科的介入诊断和治疗保驾护航,使病情诊断更为准确,治疗效果更理想。同时选派医护人员赴国内知名医院学习冠脉介入手术,其中介入平台张志勇多次外出学习介入治疗,走在了全市医疗届的前列。

目前,市中心医院胸痛中心全体同仁努力奋进、敢于创新,心脏介入手术量以每年50%的速度递增,逐步开展了一系列新技术和急诊PCI等高难度手术,不仅提高了冠心病诊治水平,也更好满足了人民群众的健康需求。






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